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用生病的方式来拯救家庭的“忠诚卫士”

焦虑的母亲、退缩的父亲和被困在家中的孩子

表面完美无缺、实则问题重重的家庭

在心理疾病的协助下才实现独立的孩子

因父母关系不和而“不肯上学”的青春期孩子

……

这些都是每天发生在心理诊室中的真实案例，前来寻求帮助的人都遇到了或大或小的问题，而这些问题背后就是我们的家庭系统。

本书从家庭系统的视角出发，基于心理学尤其是家庭治疗的理论和方法，以及作者丰富的心理治疗经验，通过生动的案例，告诉我们：家庭是如何塑造一个个独立个体的，家庭为什么会生病，如何规避由于家庭界限不清而导致的越界行为，处于困境中的家庭如何谋求积极的改变，以及如何从家庭系统出发更好地理解自己、家人和心理问题，从而成长为更健康完满的个体，构建更幸福的家庭。

推荐序

前言

声明

部分　家的心理意义

第1章　家庭如何塑造人 /2

第2章　家庭也会生病 /19

第3章　家庭中的越界行为 /43

第4章　家庭关系中的困境 /57

第5章　家庭中更高级的改变 /70

第6章　家庭中的代际传承 /81

第7章　步入全新生命周期的青少年家庭 /98

第8章　家庭中的父性 /106

第二部分　心理诊室中的家庭问题

第9章　守护家庭的卫士——孩子 /116

第10章　如何让家庭发生更大的改变 /123

第11章　父母有时并不那么爱你 /129

第12章　完美无缺的家庭恰恰可能是有问题的 /134

第13章　我们并非刻意获得生病的好处 /140

第14章　父亲缺席的母子盛宴 /147

第15章　什么时候家里就不需要笨小孩了 /152

第16章　我不再需要精神病了 /157

第17章　那些不辞而别的来访者，或许有更重要的事情等着他们去完成 /163

第18章　“有毒”的父母，“中毒”的孩子 /169

第19章　为什么有些孩子不肯上学 /177

第20章　如何把孩子从游戏中“夺回来” /185

第21章　心理诊室中的爱情故事 /190

第22章　孩子也许并不想活成你们想要的样子 /196

第23章　放弃完美父母的幻想吧 /202

第24章　父母为何要“引诱”孩子犯错 /207

第25章　这不是你的错 /219

第26章　家庭问题的解药 /224

第27章　什么样的家庭可能养出有问题的孩子 /237

第三部分　新家庭健康指南

第28章　从我到我们：新家庭的组建 /252

第29章　如何让婚姻渐入佳境 /258

第30章　如何做好新手父母 /270

第31章　如何培养孩子的健康人格 /278

第32章　如何健康地说分离 /282

第33章　新家庭面临的挑战 /287

参考文献 /295

基金项目 /297

陈发展

同济大学医学博士，同济大学附属精神卫生中心副主任医师，中国心理学会临床心理学注册工作委员会注册心理师（X-19-243），中国心理卫生协会首批认证督导师（XXD-2020-119）。专业方向为精神医学、以家庭为单位的心理治疗与咨询、儿童青少年心理健康。

曾在德国弗莱堡大学和海德堡大学等机构访问学习。目前兼任中国医师协会精神科医师分会青年委员、中国医师协会心身医学专委会青年委员会副主任委员、中国心理卫生协会性心理专业委员会委员、中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会委员及家庭治疗学组委员等学术职务。

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家庭冲突

家庭冲突应该由产生冲突的双方解决，尽量控制在产生冲突的子系统内。“清官难断家务事”，冲突常常被拉入多个子系统，很难解决，尤其是跨代、跨系统的卷入模式，对家庭的打击常常是致命的。不管你是与配偶有冲突，还是与父母有矛盾，或者是对子女不满，都要记住：你们的冲突、矛盾和不满需要你们自己来解决。吵架的夫妻应该蹲下来心平气和地对孩子说：“我和爸爸吵架是因为我们对某件事情的观点不一致，不是你的错，我们对你的爱始终都是一样的。”所有的战斗都有伤亡，与家人战斗伤的是家人；我们需要的不是和自己或家人战斗，而是要学会如何关怀自己和家人。

上一代人经历的点点滴滴，不管是有形的还是无形的，都会记录在家庭账簿上；上一代人未完成的愿望，下一代会继承，形成一条看不见的忠诚纽带。

卡尔·荣格（Carl G.Jung）曾说过：“对孩子最有影响力的是父母尚未实现的愿望。”家庭总是倾向于将重要的使命或未完成的愿望派遣给新生力量，将派遣者和被派遣者紧密连接在一起的是“忠诚”。这条忠诚纽带起源于早年的亲子关系，尤其是母子关系。在这段最亲密的关系中，受到委托、派遣的孩子可以获得更多的关注和鼓励，带着重要使命离开父母，去到外部世界。帮助孩子长大和离开是父母至关重要的任务，他们会带着希望远行。德国心理学家赫尔姆·史第尔林（Helm Stierlin）将之称为家庭中的派遣。

派遣者和被派遣者一起完成家族精神和文化的传递，这是一种必要的、合理的关系过程，赋予了生活以意义和方向。

成功的家庭派遣促使亲子双方“共同进化”，在期待和派遣中互为对方远行的希望，孩子是父母派遣的使者，父母是孩子远行的基石。

当我们与家人、原生家庭，甚至家族的历史有着反复的接触时，才能确立自我的精神性存在，才能过好自己的生活。相反，如果我们时刻保持距离，假性自我就会不断强化，真性自我就会越来越弱小，以致焦虑和抑郁的程度不断增加，形成各种症状。

真正的成长是与原生家庭分离之后，既保持独立的自我，又与原生家庭保持恰当的接触和融合。当我们的忧伤、失败、恐惧、无助被允许在家庭里表达时，成功、优秀、独立的自我就可能在离家之后得以实现。

越是逃离，越是忠诚，逃离的是距离，忠诚的是关系，是对理想父母的期待。

我相信有不爱孩子的父母，但是我绝不相信有不爱父母的孩子，你们只是悄悄地将爱深藏心底。你们从现在开始认真地感谢曾经的自己吧，感谢那个自小就为了父母而付出一切的小孩；感谢那个悄悄将爱藏在心底的小孩，是他们用苦难铸就了如今的自己。你们也要感谢现在的自己，感谢自己能够宽恕那个曾经充满自责的小孩，感谢自己能够用抑郁的方式解救那个遭受不公平对待的小孩，感谢自己用更加直率的表达方式找回了原来的自己。

强势的母亲更可能是在父亲缺席时对家庭系统进行保护。父亲在家庭中缺席，母亲如果不强势，也处于隐形状态或缺失，那么这个家庭将会遇到更大的困难。2013年6月，南京吸毒母亲乐燕在丈夫服刑期间，将两个分别只有2岁和1岁的女儿反锁家中长达1个月，结果双双被饿死。2015年6月9日，震惊全国的毕节四兄妹绝望自杀，他们的母亲因家暴离家，父亲常年在外打工这样极端的案件每年都在发生，而回归到常态家庭中来看，母亲通过无助的强势，甚至是牺性某些家庭成员的部分利益，来努力避免家庭遭遇更大的创伤，是值得饮佩和理解的，而不应该指责。

编辑推荐

◎知名家庭治疗师陈发展博士作品。

◎心理治疗专家赵旭东、孟馥、姚玉红、刘亮联袂推荐。

◎厘清家庭成员间的关系，让家成为温暖的港湾，成为每个人的能量补充站。

◎结合心理学尤其是家庭治疗的理论和方法以及临床诊疗中的真实案例，悉心陪伴和协助来访者或家庭穿越代际、跨过阻碍、挣脱牵绊、持续发展。◎深入浅出、内涵丰富，文笔细腻、可读性强。

◎回到家庭，找到情感联结，再走出家庭，发展有更多可能性的自己。

◎为人父母者、对原生家庭人际关系感到无力的人、希望构建幸福家庭的年轻夫妻、家庭治疗师书。

媒体评论

家庭治疗理论认为，如果一个人生病了，既是这个人的问题，也是其所处的环境，尤其是人际系统的问题，而家庭就是重要的人际系统。因此，治疗一个人的心理问题应该同时调整、改变他的家庭系统，而不仅仅治疗病人本身。同样，促进一个人的心理健康，应该从他所处的家庭和社会系统出发，进行系统式的改善，创立心理健康的系统工程。陈发展博士的这本书正是从系统的视角出发，基于他本人扎实的精神医学理论基础和丰富的心理治疗临床经验，通过一个个鲜活的家庭案例，讲述了如何从家庭系统的角度理解自己、家人和疾病，从而促进家庭心理健康，实现家庭幸福。这本书可以作为个人和家庭心理健康方面的科普读物，也可以作为心理健康从业者的专业参考书。

—— 赵旭东 

同济大学精神医学和哲学心理学教授、博士生导师，中国心理卫生协会副理事长

这本书是发展博士从一个家庭治疗师的专业视角，结合心理学尤其是家庭治疗的理论和方法以及临床诊疗中的真实案例，悉心陪伴和协助来访者或家庭穿越代际、跨过阻碍、挣脱牵绊、持续发展的心路历程，深入浅出、内涵丰富，文笔细腻、可读性强，相信会受到专业人士以及普通读者的喜爱。

—— 孟 馥 

中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗专业委员会副主任委员

中国心理卫生协会家庭治疗学组主任委员

细翻本书，历历在目的是陈发展博士十余年临床工作的经验和反思。丰富的案例穿插在理论讲述当中，娓娓道来，离我们每个人那么近；酸甜苦辣、百般滋味，那么真实；再用家庭治疗中的丝丝学理带我们用长镜头远观其究竟，让我想到一句话：回到家庭，找到情感联结，再走出家庭，发展有更多可能性的自己。

—— 姚玉红 

同济大学教授，上海市高校心理咨询协会副理事长

中国心理卫生协会家庭治疗学组副主任委员

这是一本从自我、亲子沟通和亲密关系等多个方面帮我们开拓视野、打通家庭人际关系“任督二脉”的书，也是一本结合了通俗的心理学知识讲解、娓娓道来的故事讲述和细致入微的情感描述的书。如果你对自己的家庭关系存在困惑，相信能够在这本书里找到你想要的答案。 

—— 刘 亮 

同济大学与哈佛大学联合培养博士，中国心理学会注册督导师

前言

前言

没有信念的陪伴，是没有意义的

大学毕业后，我在一家规模较小的精神病院工作，门诊病人非常少，医生不需要按常规坐班。有一天，轮到我值班，门诊有一个新病人需要我出诊。一对外地来苏州打工的年轻夫妻带着八九岁的女儿来看病，主诉是“孩子不愿意上学”。我按照精神科的常规流程做了检查，没有发现病理性的情绪和行为问题。我告诉那对夫妻，你们的女儿没有什么问题。“一个小孩不愿意去上学，那肯定是有问题啊，我们该怎么办呢？”那对夫妻显得非常着急和无奈。当时，我一下子被问住了，对呀，困扰这个家庭的问题怎么解决呢？我有些心虚：“我也不知道怎么帮助你们，这不属于精神科的就诊范围。”我一直记得那对年轻夫妻焦急无助的眼神，还有我内心的不安。

这份不安促使我开始关注疾病之外的部分。

苏是一位绣娘，她的老伴在60岁时突发脑出血，虽然被抢救过来了，但是永久地失去了意识，成了植物人。她几乎每天都会去医院陪老伴，给他翻身、拍背、洗澡、料理大小便等。忙完之后，她就会拿出顶针和一小块绸布，打开收音机，坐在老伴的病床边开始绣花。苏的到来，给精神病院的老年病房增添了许多生机。但是，她似乎不太受医生、护士的欢迎，原因是她比较挑剔，今天这块床单有点硬，老伴睡了会不舒服，要求换一块；明天那个菜有些不合口，希望医院能重视特殊人群的健康需求。她总是有很多建议和反馈。医生和护士看到她，都尽量保持距离，生怕一不小心被她“告状”。

我到老年病房时，苏的老伴已经在那里住了十多年。同事们说起过她家的故事，建议我查房时要小心这个老太太。但是，这个与众不同的绣娘总有一股吸引我的力量。一个戴着老花镜的银发老妇人，头发油亮油亮的，挽成发髻挂在脑后，丝线随着右手上下翻腾，穿过洁白的绸缎，她哼着苏式小调，收音机里不时传来昆曲，陪着她的是没有意识的老伴。我觉得这个画面很美！

我经常到病房听她讲她和老伴的故事。苏不愿意相信老伴失去了意识，她觉得他只是睡着了，他还有喜怒哀乐，能感受到周围的一切，她甚至认为老伴还会醒过来。我尝试理解和共情她：“你们的故事真感人！你是一个好妻子。”她笑了笑，慈祥地看着我：“你将来会是一个好医生。”

我还是按捺不住自己的好奇和倔强，总想搞清楚苏是否真的不知道老伴不可能恢复意识了。我想告诉她接受现实，不要那么执着和难过了。那天，苏有点严肃：“陈医生，我是相信他能醒过来的。没有信念的陪伴，是没有意义的！”她不允许任何人以任何方式来质疑和修正她对老伴的态度。一年后，苏的老伴在肺部感染后生命体征不稳，她和家人签署了拒绝有创抢救的同意书。苏握着老伴的手，唱着昆曲，看着心电监护仪的数字逐渐下降。那些曲子是苏年轻时丈夫经常唱给她听的，丈夫用昆曲陪伴着夜间刺绣的妻子。

苏给我上了一堂非常生动的医学人文课，任何人的存在都不仅仅是个体的表达，疾病之外的意义有时候比疾病本身更重要。与“信念”（理解）、“陪伴”（互动）和“意义”（功能）相关的临床实践丰富了我的精神科知识体系，让我明白了人与人之间的互动和过往的经历会使症状具有超越疾病本身的功能和意义，这些意义比治疗疾病本身更具有价值。苏让已经是植物人的丈夫在这个充满美好情感的世界中离开，这远比把他看成一个无法醒来的、冰冷的人要高级许多。这种高级让我在日后的工作中，更多地看见了疾病治疗过程中的陪伴者，更愿意了解患者背后的家庭故事，这也让我的工作不那么枯燥乏味了。后来，直到我到上海师从赵旭东教授研习家庭治疗，才知道这叫系统式思维。

经过多年的专业训练，系统式思维让我具备了与传统线性思维不同的理解以及干预疾病的经验和视角。系统式思维的核心是“互动”，在交互影响的人际系统中理解每个人，建构不同的意义，其中重要的人际系统是家庭。在治疗每个患者的过程中，我都会详细了解他们的家庭故事，从家庭系统的角度来理解和干预。我将这些感悟、体验和理解整理成书，分享给诸多需要了解和理解自己，尤其是需要从家庭心理意义层面了解和理解自己的读者。

本书的部分主要从家庭心理理论中的基本概念出发，结合临床个案阐述家庭如何塑造和影响我们的心理状态。第二部分着重分享带着心理困扰前来寻求帮助的来访者的家庭问题，以及他们的改变历程，帮助你更进一步地理解家庭如何通过问题影响人、这些问题又是如何影响家庭建构的，从而达成对健康家庭的理解。第三部分介绍新组建家庭的常见议题、困难和冲突，着重介绍一些具体的、可操作的建议和方法，让每个人从新家庭伊始，学会健康地进行家庭互动。

本书所述仅仅是我个人的一些经验和看法，难免有疏漏和不当之处，请各位同行和读者批评指正。在这里，我要特别感谢我的家人、我的老师、我的患者和来访者，是你们的陪伴让我的生活更有意义。

书籍介绍

用生病的方式来拯救家庭的“忠诚卫士”

焦虑的母亲、退缩的父亲和被困在家中的孩子

表面完美无缺、实则问题重重的家庭

在心理疾病的协助下才实现独立的孩子

因父母关系不和而“不肯上学”的青春期孩子

……

这些都是每天发生在心理诊室中的真实案例，前来寻求帮助的人都遇到了或大或小的问题，而这些问题背后就是我们的家庭系统。

本书从家庭系统的视角出发，基于心理学尤其是家庭治疗的理论和方法，以及作者丰富的心理治疗经验，通过生动的案例，告诉我们：家庭是如何塑造一个个独立个体的，家庭为什么会生病，如何规避由于家庭界限不清而导致的越界行为，处于困境中的家庭如何谋求积极的改变，以及如何从家庭系统出发更好地理解自己、家人和心理问题，从而成长为更健康完满的个体，构建更幸福的家庭。