中华医学会乳腺外科临床实践指南（2022版） 2025 chm pdf kindle rb azw3 下载 115盘

全书包括指南制订总则和指南各论（近30个临床实践指南），既包括乳腺癌高危人群筛查、乳腺良性疾病诊治原则、乳腺外科经典术式规范与标准、乳腺外科相关操作技术等传统乳腺外科重点内容，也涉及乳腺癌多基因检测、BRCA1/2基因检测等在我国尚未成熟的临床检测工作。同时，在现阶段尚缺少高级别证据的情况下，专家组经过深入讨论，分别对我国乳腺癌术后乳房重建手术、可视化经皮穿刺乳腺组织定位标记夹和腔镜技术在乳腺外科领域应用等具有争议的临床问题提出宏观和谨慎的推荐意见。

指南总则 /1

一、证据等级及推荐强度 /1

二、指南适用对象 /4

三、利益冲突声明 /4

指南更新概要 /5

章 乳腺癌风险评估与高危人群筛选临床实践指南 /11

一、推荐意见 /12

二、讨论 /13

第二章 乳腺癌术前评估临床实践指南 /27

一、推荐意见 /28

二、讨论 /32

第三章 乳腺增生诊治临床实践指南 /38

一、推荐意见 /39

二、讨论 /41

第四章 非哺乳期乳腺炎诊治临床实践指南 /49

一、推荐意见 /50

二、讨论 /52

第五章 乳腺纤维腺瘤诊治临床实践指南 /60

一、推荐意见 /61

二、讨论 /62

第六章 乳腺导管内乳头状瘤诊治临床实践指南 /69

一、推荐意见 /70

二、讨论 /71

第七章 早期乳腺癌多基因检测临床实践指南 /78

一、推荐意见 /79

二、讨论 /81

第八章 乳腺癌BRCA1/2 检测临床实践指南 /90

一、推荐意见 /91

二、讨论 /94

第九章 乳腺导管原位癌诊治临床实践指南 /106

一、推荐意见 /107

二、讨论 /108

第十章 浸润性乳腺癌诊治临床实践指南 /116

一、推荐意见 /117

二、讨论 /126

第十一章 超声引导乳腺病灶和区域淋巴结穿刺活检临床实践指南 /139

一、推荐意见 / 140

二、讨论 / 142

第十二章 超声引导下真空辅助乳腺活检临床实践指南 /153

一、推荐意见 / 154

二、讨论 / 156

第十三章 乳腺癌中心静脉血管通路临床实践指南 /162

一、推荐意见 / 163

二、讨论 / 168

第十四章 可视化经皮穿刺乳腺组织定位标记夹临床实践指南 /187

一、推荐意见 / 188

二、讨论 / 190

第十五章 早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术临床实践指南 /201

一、推荐意见 / 202

二、讨论 / 208

第十六章 早期乳腺癌保乳手术治疗临床实践指南 /228

一、推荐意见 / 229

二、讨论 / 232

第十七章 乳腺癌改良根治术临床实践指南 /243

一、推荐意见 / 244

二、讨论 / 246

第十八章 妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南 /252

妊娠期乳腺癌临床实践指南/ 253

一、推荐意见 / 253

二、讨论 / 255

哺乳期乳腺癌临床实践指南/ 258

一、推荐意见 / 258

二、讨论 / 259

第十九章 乳腺癌术后乳房重建临床实践指南 /267

一、推荐意见 / 268

二、讨论 / 270

第二十章 乳腺外科腔镜手术临床实践指南 /282

一、推荐意见 / 282

二、讨论 / 284

第二十一章 炎性乳腺癌诊治临床实践指南 /294

一、推荐意见 / 295

二、讨论 / 300

第二十二章 初诊Ⅳ期乳腺癌诊疗临床实践指南 /312

一、推荐意见 / 313

二、讨论 / 317

第二十三章 早期乳腺癌新辅助治疗临床实践指南 /332

一、推荐意见 / 333

二、讨论 / 337

第二十四章 乳腺癌相关淋巴水肿临床诊治指南 /346

一、推荐意见 / 347

二、讨论 / 351

中国科学院院士、主任医师 教授 博士研究生导师。北京协和医院名誉院长、中国科协副主席、中华医学会会长，享受国务院特殊津贴。

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书摘插图

前言

《中华医学会乳腺外科临床实践指南（2021 版）》出版已经历时一年，指南编写工作委员会衷心感谢专家同道们提出的意见和建议。《中华医学会乳腺外科临床实践指南（2022 版）》编写工作委员会在综合汇总反馈意见的基础上，组织专家进行了深入讨论，顺利完成《中华医学会乳腺外科临床实践指南（2022 版）》的编写工作。本次指南依据高级别研究证据，重申强调达到治愈目的的手术方式属于肿瘤根治性手术范畴的基本理念。重点针对“浸润性乳腺癌”“前哨淋巴结活检”“保乳手术”和“改良根治手术”四个章节中属于肿瘤根治性手术属性的不同手术方式的基本定义进行了明确界定。同时，参照的高级别研究证据对乳腺癌患者中心静脉输液通道以及妊娠期、哺乳期乳腺癌两个章节中的部分内容进行了修订。

近年来，炎性乳腺癌、初诊Ⅳ期乳腺癌外科治疗、早期乳腺癌新辅助治疗以及乳腺癌相关淋巴水肿等临床问题受到乳腺外科医师的广泛关注，编写工作委员会继续遵循GRADE（grading of recommendations assessment, development and evaluation）系统标准，以证据等级与推荐强度相结合的方式增加了“炎性乳腺癌诊治临床实践指南”“初诊Ⅳ期乳腺癌诊治临床实践指南”“早期乳腺癌新辅助治疗临床实践指南”“乳腺癌相关淋巴水肿临床诊治指南”四个章节。在充分顾及中国临床实践可及性的基础上，分别提出宏观和具体的推荐意见。编写委员会也将参考的研究证据不断加以改进，并衷心希望继续得到同道的批评和指正。

《中华医学会乳腺外科临床实践指南（2022 版）》工作委员会

2022 年4 月